血清脂蛋白a升高可能是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，但并非直接等同于冠心病。脂蛋白a水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等病理過程相關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
脂蛋白a是一種由肝臟合成的特殊脂蛋白，其結(jié)構(gòu)與低密度脂蛋白相似但含有獨(dú)特的載脂蛋白a。脂蛋白a水平升高可能促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。同時(shí)脂蛋白a能與纖維蛋白結(jié)合，干擾纖溶系統(tǒng)功能，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這些機(jī)制共同導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，從而誘發(fā)冠心病。
部分人群存在脂蛋白a基因多態(tài)性，導(dǎo)致其水平持續(xù)偏高且不受常規(guī)降脂治療影響。對(duì)于這類患者，即使沒有典型冠心病癥狀，也需定期監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈狀況。臨床上常通過冠脈CTA或造影進(jìn)一步明確診斷，而非僅憑單一指標(biāo)判斷。
建議脂蛋白a升高者控制飽和脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免吸煙及二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。若合并其他心血管危險(xiǎn)因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮PCSK9抑制劑等針對(duì)性治療。