褥瘡可能引起感染、敗血癥、骨髓炎、壞死性筋膜炎、菌血癥等并發(fā)癥。褥瘡是因局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引發(fā)的皮膚及皮下組織損傷，若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)全身性感染或組織壞死。
1、感染
褥瘡創(chuàng)面易被細(xì)菌侵入引發(fā)局部感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫、滲液增多伴膿性分泌物，可能出現(xiàn)發(fā)熱。需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。
2、敗血癥
細(xì)菌通過(guò)破損皮膚進(jìn)入血液導(dǎo)致全身感染，常見(jiàn)于Ⅲ度以上褥瘡。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊。需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星注射液，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
3、骨髓炎
感染擴(kuò)散至鄰近骨骼引發(fā)炎癥，多發(fā)于骶尾部或股骨大轉(zhuǎn)子處深度褥瘡。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、患肢活動(dòng)受限，X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合長(zhǎng)期使用注射用克林霉素磷酸酯，療程可達(dá)數(shù)周。
4、壞死性筋膜炎
皮下軟組織快速壞死性感染，病情兇險(xiǎn)。皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊伴惡臭分泌物，伴有中毒性休克表現(xiàn)。需緊急手術(shù)切除壞死組織，靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)行高壓氧治療。
5、菌血癥
細(xì)菌在血液中大量繁殖引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，可能繼發(fā)心內(nèi)膜炎或腦膜炎。血培養(yǎng)可明確病原體，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南或萬(wàn)古霉素注射液，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
預(yù)防褥瘡并發(fā)癥需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床減輕局部壓力。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，定期檢查血紅蛋白和白蛋白水平。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液、異味或周圍皮膚發(fā)紅時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行使用偏方處理。