尿毒癥可通過(guò)腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查、腎活檢等方式診斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起。
1、腎功能檢查
腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心方法，主要通過(guò)檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平評(píng)估腎臟濾過(guò)功能。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)提示進(jìn)入尿毒癥期。該檢查需空腹抽血，結(jié)果異常可能伴隨水腫、乏力等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開(kāi)具尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助治療。
2、尿液檢查
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損傷標(biāo)志。尿微量白蛋白檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克稱(chēng)為大量蛋白尿。檢查前需清潔外陰避免污染標(biāo)本，結(jié)果異常可能提示存在腎炎或腎病綜合征等原發(fā)病。
3、影像學(xué)檢查
腎臟B超或CT能觀察腎臟形態(tài)變化，尿毒癥患者常見(jiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷，可評(píng)估腎積水、結(jié)石等并發(fā)癥。CT增強(qiáng)掃描能更清晰顯示血管和腎臟結(jié)構(gòu)，但需注意造影劑可能加重腎損傷。
4、電解質(zhì)檢查
尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升可能引發(fā)心律失常，需緊急處理。檢查結(jié)果異常時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具降鉀樹(shù)脂、碳酸鈣片等藥物糾正失衡。
5、腎活檢
腎活檢通過(guò)穿刺取腎組織進(jìn)行病理檢查，能明確腎臟病變類(lèi)型和程度。適用于病因不明的腎衰竭患者，可鑒別腎炎、淀粉樣變等疾病。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血情況，病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)透析或移植方案制定。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量建議為前一日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。出現(xiàn)胸悶、抽搐等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。