尿毒癥的檢查方法主要有腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查和血液檢查等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過多項檢查綜合評估病情。
1、腎功能檢查
腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心項目，包括血肌酐和尿素氮檢測。血肌酐水平超過707微摩爾每升可能提示尿毒癥，尿素氮升高反映蛋白質(zhì)代謝異常。腎小球濾過率低于15毫升每分鐘可確診終末期腎病，需結(jié)合臨床癥狀判斷。部分醫(yī)院會同步檢測胱抑素C評估早期腎功能損傷。
2、尿液檢查
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重固定、尿蛋白陽性等異常。尿沉渣鏡檢可能出現(xiàn)管理、紅細(xì)胞或結(jié)晶，24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征。尿滲透壓測定顯示腎臟濃縮功能喪失，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)有助于鑒別腎前性因素。
3、影像學(xué)檢查
腎臟B超可觀察腎臟體積縮小和皮質(zhì)變薄，雙側(cè)腎臟長徑小于9厘米具有診斷意義。CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常，放射性核素腎圖可評估分腎功能。血管造影適用于懷疑腎動脈狹窄導(dǎo)致的腎功能惡化。
4、電解質(zhì)檢查
電解質(zhì)紊亂是尿毒癥典型表現(xiàn)，常見高鉀血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。血鉀超過5.5毫摩爾每升需緊急處理，二氧化碳結(jié)合力下降提示酸中毒。鈣磷代謝異?？赡芾^發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需定期監(jiān)測iPTH水平。
5、血液檢查
血常規(guī)檢查可見正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于90克每升。凝血功能檢查可能顯示出血傾向，血清鐵蛋白降低提示鐵缺乏。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高常合并感染，白蛋白水平反映營養(yǎng)狀況。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量應(yīng)為前日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等，避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測血壓和體重變化，保持適度有氧運動如散步、太極拳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或腎移植評估，禁止自行調(diào)整藥物劑量。