尿毒癥患者通常需要進(jìn)行腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查和血液檢查等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過多項(xiàng)檢查評估病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、腎功能檢查
血清肌酐和尿素氮是評估腎功能的核心指標(biāo)，肌酐清除率可反映腎小球?yàn)V過率。慢性腎臟病分期主要依據(jù)估算腎小球?yàn)V過率，尿毒癥階段通常低于15毫升每分鐘。胱抑素C檢測對早期腎功能損傷更敏感，可輔助判斷病情進(jìn)展速度。
2、尿液檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白質(zhì)丟失程度。尿滲透壓和尿比重檢測反映腎小管濃縮功能，尿毒癥患者常出現(xiàn)等滲尿或低滲尿。尿微量白蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，尿毒癥患者多見雙腎萎縮。CT或MRI能鑒別梗阻性腎病等繼發(fā)因素，放射性核素腎圖可評估分腎功能。胸片檢查能發(fā)現(xiàn)尿毒癥肺水腫等并發(fā)癥。
4、電解質(zhì)檢查
血鉀監(jiān)測對預(yù)防高鉀血癥所致心律失常至關(guān)重要，尿毒癥患者易出現(xiàn)高磷血癥和低鈣血癥。動(dòng)脈血?dú)夥治隹膳袛啻x性酸中毒程度，陰離子間隙增大是尿毒癥典型表現(xiàn)。定期監(jiān)測鈉氯水平有助于調(diào)整透析方案。
5、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)腎性貧血，表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血。甲狀旁腺激素檢測能評估繼發(fā)性甲旁亢程度，β2微球蛋白升高與淀粉樣變性相關(guān)。凝血功能檢查對出血風(fēng)險(xiǎn)評估很重要，尿毒癥患者常見血小板功能異常。
尿毒癥患者需定期復(fù)查上述指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整透析頻率和藥物方案。嚴(yán)格控制血壓血糖，限制高鉀高磷食物攝入，保持適量蛋白質(zhì)補(bǔ)充。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。透析患者需特別注意動(dòng)靜脈瘺護(hù)理，預(yù)防感染和血栓形成。