尿毒癥患者通常需要進(jìn)行腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查和血液檢查等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過多項(xiàng)檢查評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、腎功能檢查
血清肌酐和尿素氮是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，肌酐清除率能更準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率。胱抑素C檢測(cè)對(duì)早期腎功能損傷更敏感，β2微球蛋白可輔助判斷腎小管功能。這些指標(biāo)持續(xù)異常升高提示腎功能不可逆損傷。
2、尿液檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克符合腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)。尿滲透壓測(cè)定反映腎濃縮功能，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)有助于鑒別腎前性與腎性腎功能衰竭。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)蠟樣管型提示慢性腎損害。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及血流情況，萎縮腎提示慢性病變。CT或MRI能發(fā)現(xiàn)梗阻、結(jié)石等結(jié)構(gòu)異常，放射性核素腎圖評(píng)估分腎功能。胸片檢查可發(fā)現(xiàn)尿毒癥肺水腫等并發(fā)癥。
4、電解質(zhì)檢查
血鉀監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防高鉀血癥所致心律失常至關(guān)重要，血鈣磷代謝紊亂需定期檢測(cè)。動(dòng)脈血?dú)夥治隹膳袛啻x性酸中毒程度，陰離子間隙增大提示尿毒癥毒素蓄積。血甲狀旁腺激素水平監(jiān)測(cè)繼發(fā)性甲旁亢。
5、血液檢查
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可發(fā)現(xiàn)腎性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映促紅細(xì)胞生成素療效。凝血功能檢查評(píng)估出血傾向，血清鐵蛋白檢測(cè)鐵儲(chǔ)備狀態(tài)。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高提示微炎癥狀態(tài)。
尿毒癥患者需每1-3個(gè)月復(fù)查關(guān)鍵指標(biāo)，嚴(yán)格控制血壓和血糖，限制蛋白質(zhì)及磷攝入。每日監(jiān)測(cè)體重變化，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)改變等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。規(guī)律血液透析或腹膜透析患者應(yīng)按期進(jìn)行透析充分性評(píng)估。