耳朵上有個(gè)小孔可能是先天性耳前瘺管的表現(xiàn)。先天性耳前瘺管通常由胚胎發(fā)育異常引起，可能無癥狀，也可能伴隨感染、紅腫、分泌物滲出等癥狀。若出現(xiàn)不適，可通過局部清潔、抗生素治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、胚胎發(fā)育異常
先天性耳前瘺管是胚胎期第一、二鰓弓融合不全形成的細(xì)小管道，多位于耳輪腳前方。瘺管深淺不一，部分可深入耳廓軟骨，內(nèi)襯上皮可能分泌皮脂或角質(zhì)。無癥狀者無須處理，日常保持局部清潔干燥即可。
2、局部感染
瘺管開口易因細(xì)菌侵入引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物滲出?？赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，嚴(yán)重者需切開引流。
3、遺傳因素
約半數(shù)患者有家族遺傳史，屬常染色體顯性遺傳。父母一方患病時(shí)子女有較高發(fā)病概率。建議有家族史的新生兒早期檢查耳部，發(fā)現(xiàn)瘺管應(yīng)避免擠壓或穿刺，防止誘發(fā)感染。
4、繼發(fā)囊腫形成
長期反復(fù)感染可能導(dǎo)致瘺管周圍形成皮脂腺囊腫，表現(xiàn)為局部硬結(jié)或腫塊。囊腫可能逐漸增大并壓迫周圍組織。確診后可通過手術(shù)完整切除瘺管及囊腫，常用術(shù)式包括瘺管切除術(shù)或耳廓成形術(shù)。
5、罕見并發(fā)癥
極少數(shù)情況下感染可能擴(kuò)散至耳廓軟骨，引發(fā)化膿性軟骨膜炎。表現(xiàn)為耳廓劇烈疼痛、變形，需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素，并行清創(chuàng)手術(shù)防止耳廓畸形。
日常應(yīng)注意避免用手抓撓瘺管開口，洗澡后及時(shí)擦干耳周。若發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲液或異味，應(yīng)立即就醫(yī)。反復(fù)感染者建議在感染控制后擇期手術(shù)根治，術(shù)后保持傷口清潔，定期復(fù)查。嬰幼兒患者家長需特別注意觀察耳部變化，避免自行處理分泌物。