剖腹產(chǎn)后懷孕子宮破裂的檢查主要依靠影像學(xué)檢查，結(jié)合臨床癥狀和病史評(píng)估，具體方式包括超聲檢查、磁共振成像、胎心監(jiān)護(hù)、體格檢查以及血液檢查。

一、超聲檢查

超聲檢查是評(píng)估子宮瘢痕狀況的首選無(wú)創(chuàng)方法。通過(guò)經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲，醫(yī)生可以觀察子宮下段前壁瘢痕處的肌層厚度、連續(xù)性以及有無(wú)羊膜囊向膀胱方向膨出的征象。檢查重點(diǎn)在于測(cè)量子宮下段肌層的厚度，肌層變薄是子宮破裂的重要風(fēng)險(xiǎn)提示。該檢查通常在妊娠中晚期重復(fù)進(jìn)行，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瘢痕變化。

二、磁共振成像

磁共振成像能提供比超聲更清晰的軟組織對(duì)比度，用于精確評(píng)估子宮瘢痕的愈合質(zhì)量、肌層缺損的范圍以及胎盤(pán)與瘢痕的位置關(guān)系。當(dāng)超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑存在復(fù)雜的瘢痕缺陷時(shí)，磁共振成像可作為重要的補(bǔ)充診斷工具，幫助判斷子宮肌層的完整性。

三、胎心監(jiān)護(hù)

持續(xù)的電子胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵手段。子宮破裂發(fā)生時(shí)，可能因胎盤(pán)剝離或子宮強(qiáng)直收縮導(dǎo)致胎兒缺氧，胎心監(jiān)護(hù)上可表現(xiàn)為胎心率異常，如晚期減速、變異減速或心動(dòng)過(guò)緩。在產(chǎn)程中或出現(xiàn)腹痛時(shí)，持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象。

四、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的腹部觸診和陰道檢查。腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮輪廓改變、壓痛或反跳痛等腹膜刺激征。陰道檢查可評(píng)估宮頸擴(kuò)張程度、先露下降情況，并注意有無(wú)陰道流血。在子宮破裂的緊急情況下，可能觸及胎體位于腹腔內(nèi)。體格檢查結(jié)合病史詢問(wèn)是初步判斷病情的重要環(huán)節(jié)。

五、血液檢查

血液檢查主要用于評(píng)估母親的全身狀況。血常規(guī)檢查可監(jiān)測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞比容，以判斷是否存在內(nèi)出血導(dǎo)致的貧血。凝血功能檢查有助于評(píng)估有無(wú)彌散性血管內(nèi)凝血的風(fēng)險(xiǎn)。在懷疑子宮破裂時(shí)，血液檢查為后續(xù)可能需要的緊急手術(shù)提供必要的術(shù)前準(zhǔn)備依據(jù)。

對(duì)于有剖腹產(chǎn)史的孕婦，定期產(chǎn)檢并如實(shí)告知醫(yī)生手術(shù)史至關(guān)重要。孕期應(yīng)避免腹部受到撞擊，注意觀察腹痛、陰道流血或流液、胎動(dòng)異常等信號(hào)。一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、宮縮停止、休克前期表現(xiàn)或胎心異常，須立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小及胎位等因素綜合評(píng)估后慎重決定，多數(shù)情況下會(huì)建議再次剖腹產(chǎn)以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。圍產(chǎn)期保持情緒穩(wěn)定，保證充足營(yíng)養(yǎng)與休息，積極配合醫(yī)療監(jiān)測(cè)，是保障母嬰安全的基礎(chǔ)。