椎動脈狹窄的治療方法主要有藥物治療、血管內(nèi)介入治療和外科手術(shù)治療，需根據(jù)狹窄程度和癥狀選擇個體化方案。
1、藥物治療
適用于輕度狹窄或無癥狀患者?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊。合并高血壓或糖尿病者需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。藥物治療需長期堅持并定期復(fù)查血管情況。
2、血管內(nèi)介入治療
中重度狹窄伴腦缺血癥狀時可考慮支架植入術(shù)。通過股動脈穿刺將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位擴(kuò)張血管，隨后放置金屬支架保持血流通暢。該方式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險，術(shù)后需聯(lián)合雙抗血小板治療。
3、外科手術(shù)治療
對于介入治療困難或合并復(fù)雜病變者，可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除斑塊，或?qū)嵤╋B內(nèi)外血管搭橋術(shù)改善血流。開放手術(shù)對嚴(yán)重鈣化、長段狹窄效果更持久，但需評估心肺功能耐受性。
4、危險因素控制
戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于延緩病情進(jìn)展。每日監(jiān)測血壓血糖，保持規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用呼吸機(jī)輔助通氣。
5、康復(fù)管理
后循環(huán)缺血患者可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練改善頭暈癥狀，言語吞咽障礙者需專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或CTA檢查評估血流動力學(xué)變化。
椎動脈狹窄患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩，睡眠時枕頭高度適宜。出現(xiàn)視物模糊、行走不穩(wěn)等后循環(huán)缺血表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，介入或術(shù)后患者需關(guān)注穿刺部位出血及神經(jīng)功能變化，長期隨訪中注意控制動脈粥樣硬化危險因素。