尿里有尿蛋白可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿，常見原因有劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等。建議及時就醫(yī)檢查明確病因。
生理性蛋白尿通常與劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張等因素有關(guān)，這類蛋白尿程度較輕且呈一過性，去除誘因后可自行消失。體位性蛋白尿多見于青少年，與直立時腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)，平臥后尿液檢查可恢復(fù)正常。
病理性蛋白尿多由腎臟疾病或其他系統(tǒng)疾病累及腎臟所致。腎病綜合征患者尿蛋白定量常超過3.5克/24小時，伴隨低蛋白血癥和水腫。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿。高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、多發(fā)性骨髓瘤等疾病也可導(dǎo)致尿蛋白異常。部分藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等可能引起腎小管損傷導(dǎo)致蛋白尿。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常時應(yīng)避免高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。注意記錄每日尿量變化，避免使用腎毒性藥物。建議定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)，伴有水腫者需監(jiān)測體重變化。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。若出現(xiàn)尿量減少、泡沫尿增多或下肢水腫加重等情況應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。