淋巴增大可能是由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等因素引起的局部或全身性淋巴結(jié)異常腫大。常見(jiàn)原因主要有細(xì)菌或病毒感染、結(jié)核病、淋巴瘤、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是淋巴增大的最常見(jiàn)原因。病原體侵入人體后，淋巴結(jié)作為免疫器官會(huì)通過(guò)增生淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞來(lái)清除病原體，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴壓痛。急性感染如扁桃體炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大，結(jié)核感染多導(dǎo)致頸部或縱隔淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、抗病毒藥物如阿昔洛韋片，結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。

2、免疫反應(yīng)

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可刺激淋巴細(xì)胞異常增殖，表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)輕度腫大。這類(lèi)患者常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀，需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片控制病情，同時(shí)監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化。

3、淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大，常見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝。患者可能伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀，確診需淋巴結(jié)活檢，治療包括化療方案如CHOP方案、靶向藥物如利妥昔單抗注射液等。

4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、胃癌等實(shí)體腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)，可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、固定的腫大淋巴結(jié)。這類(lèi)患者多有原發(fā)腫瘤病史，需通過(guò)影像學(xué)檢查和活檢確診，治療以原發(fā)腫瘤切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃為主，必要時(shí)輔以放療或化療。

5、其他原因

某些藥物如苯妥英鈉片可能引起藥物性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為用藥后淋巴結(jié)輕度腫大。過(guò)敏反應(yīng)、疫苗接種后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，通常無(wú)須特殊處理，停藥或脫離過(guò)敏原后可逐漸消退。

發(fā)現(xiàn)淋巴增大時(shí)應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等警示癥狀。保持充足休息，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入以支持免疫功能。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)1厘米或出現(xiàn)質(zhì)地變硬、固定粘連等情況，須及時(shí)至血液科或普外科就診，完善血常規(guī)、超聲或CT等檢查明確病因。日常注意口腔衛(wèi)生以減少頭頸部感染風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒以降低惡性腫瘤發(fā)生概率。