賁門癌早期通過規(guī)范治療通?？梢詫崿F(xiàn)臨床治愈。早期賁門癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要治療方式包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)根治及綜合治療。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶直徑小于2厘米且分化良好的黏膜內(nèi)癌，通過胃鏡引導(dǎo)下完整切除病變組織，創(chuàng)傷小且五年生存率超過90%。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可處理更大范圍的早期病變，完整剝離腫瘤組織的同時保留賁門功能，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。外科手術(shù)對浸潤至黏膜下層的腫瘤更適用，常采用近端胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后配合營養(yǎng)支持可減少反流性食管炎等并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合放化療鞏固療效，特別是存在脈管癌栓或低分化等危險因素時，質(zhì)子治療能精準靶向腫瘤減少周圍組織損傷。治療后需終身隨訪，前兩年每3-6個月復(fù)查胃鏡和CT，五年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。
極少數(shù)患者雖處于病理學早期但已存在微轉(zhuǎn)移，術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。這種情況多與腫瘤生物學特性相關(guān)，如印戒細胞癌或HER-2陽性等特殊分型，需通過循環(huán)腫瘤DNA檢測等新技術(shù)動態(tài)監(jiān)測。復(fù)發(fā)患者可采用免疫聯(lián)合靶向治療，如PD-1抑制劑聯(lián)合抗血管生成藥物，但治愈概率會顯著降低。
賁門癌早期治愈后應(yīng)保持細嚼慢咽的進食習慣，避免過熱飲食刺激吻合口，每日分5-6餐少量進食。術(shù)后半年內(nèi)以軟食為主，逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，定期進行吞咽功能訓(xùn)練。戒煙戒酒并控制腌制食品攝入，每年進行幽門螺桿菌檢測，保持口腔衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)風險。