寶寶大拇指內(nèi)扣可能由生理性肌張力高、先天性腱鞘狹窄、腦癱早期表現(xiàn)、神經(jīng)發(fā)育異?；蛲鈧筮z癥等原因引起，可通過按摩康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、生理性肌張力高
新生兒期因神經(jīng)系統(tǒng)未完全發(fā)育，可能出現(xiàn)短暫性拇指內(nèi)扣，多伴隨握拳反射。家長可每日輕柔按摩寶寶手掌及前臂肌肉，配合被動伸展拇指動作，通常3-6個月會逐漸改善。若持續(xù)超過6個月需就醫(yī)評估。
2、先天性腱鞘狹窄
拇長屈肌腱鞘發(fā)育異常導(dǎo)致拇指活動受限，表現(xiàn)為固定性內(nèi)扣且被動伸展時有彈響感。可能與孕期羊水過少或遺傳因素有關(guān)，通常需要采用支具持續(xù)固定，嚴(yán)重者需行腱鞘切開術(shù)。
3、腦癱早期表現(xiàn)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的肌張力障礙，除拇指內(nèi)扣外常伴下肢交叉、頭后仰等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進(jìn)行GMs全身運動評估，早期介入運動療法和肉毒素注射可改善預(yù)后。
4、神經(jīng)發(fā)育異常
臂叢神經(jīng)損傷或脊髓病變可能導(dǎo)致拇指運動障礙，需通過肌電圖和MRI確診。輕度病例可用維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合經(jīng)顱磁刺激治療。
5、外傷后遺癥
分娩時臂叢神經(jīng)牽拉傷或后期手指擠壓傷未及時處理，可能造成拇指屈肌攣縮。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，陳舊性損傷可能需要肌腱延長術(shù)。
家長日常應(yīng)避免強(qiáng)行掰直寶寶拇指，可準(zhǔn)備柔軟觸覺球進(jìn)行抓握練習(xí)，哺乳時引導(dǎo)拇指外展姿勢。定期監(jiān)測雙側(cè)拇指活動度對稱性，若發(fā)現(xiàn)內(nèi)扣伴隨抓物困難或明顯不對稱，需盡早就診兒童康復(fù)科。注意保持手部清潔干燥，冬季使用無刺激護(hù)手霜預(yù)防皮膚皸裂。