腦梗引起的吞咽困難部分患者可以治愈，具體恢復(fù)程度與腦梗部位、損傷范圍及康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。早期規(guī)范治療結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練，多數(shù)患者可改善癥狀。

腦梗后吞咽困難主要因延髓或大腦皮層吞咽中樞受損導(dǎo)致。急性期通過(guò)鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入，病情穩(wěn)定后需盡早開(kāi)始吞咽康復(fù)訓(xùn)練，包括冷熱刺激訓(xùn)練、舌肌力量訓(xùn)練、空吞咽練習(xí)等。約60%患者在發(fā)病3-6個(gè)月內(nèi)通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練可恢復(fù)自主進(jìn)食能力。對(duì)于雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損的重度吞咽障礙，恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)至1年以上，需長(zhǎng)期使用間歇性經(jīng)口至食管管飼法維持營(yíng)養(yǎng)。

約15%-20%患者可能遺留永久性吞咽障礙，多見(jiàn)于腦干大面積梗死或多次腦梗發(fā)作病例。這類患者需持續(xù)使用改良食物性狀、代償性吞咽姿勢(shì)等方法降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。合并真性延髓麻痹者因環(huán)咽肌失弛緩，可能需要內(nèi)鏡下環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)改善癥狀。

建議患者在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性吞咽功能評(píng)估，制定階梯式訓(xùn)練計(jì)劃。日常進(jìn)食時(shí)保持坐位90度，選擇糊狀食物，每口進(jìn)食量控制在3-5毫升。注意觀察進(jìn)食后有無(wú)咳嗽、聲音嘶啞等誤吸征兆，定期復(fù)查視頻熒光吞咽檢查評(píng)估康復(fù)進(jìn)展。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息情況。