輸尿管結(jié)石引起的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腰部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀。

1、藥物排石

對于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。治療期間需配合大量飲水，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于沖刷尿路。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛，需及時就醫(yī)調(diào)整方案。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療無需切口，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石和適度運(yùn)動，如跳繩、爬樓梯等，幫助碎石顆粒排出。腎功能不全或凝血障礙患者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，直接粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并定期復(fù)查。

4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對大于20毫米的輸尿管上段結(jié)石或合并腎結(jié)石者，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。該手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險，需絕對臥床24-48小時。對于孤立腎、馬蹄腎等特殊解剖結(jié)構(gòu)患者，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

5、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石體積過大的病例。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢，目前已被微創(chuàng)技術(shù)替代。手術(shù)方式包括輸尿管切開取石術(shù)、腎盂切開取石術(shù)等，術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能變化。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上的飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，觀察結(jié)石清除情況及腎積水改善程度。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少時需立即就醫(yī)，避免腎功能進(jìn)一步受損。