輸尿管結石合并腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于增加尿量沖刷結石。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水加重腎積水?？膳浜线m量檸檬水調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但腎功能不全者需控制飲水量。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，觀察排尿量與顏色變化。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進尿酸結石溶解，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結石嵌頓引起的絞痛。使用消旋山莨菪堿片時需注意青光眼患者禁用，服藥期間可能出現(xiàn)口干等副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的輸尿管上段結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。術前需完善凝血功能檢查，術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。該方法對胱氨酸結石效果較差，肥胖患者可能因定位困難影響碎石效率。
4、輸尿管鏡取石術
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入取出結石，特別適合中下段輸尿管結石。術中可能放置雙J管預防輸尿管狹窄，術后2-4周需拔除。該術式對醫(yī)生操作技術要求較高，存在輸尿管穿孔或感染風險。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術
針對復雜性腎結石或合并嚴重腎積水的情況，通過腰部穿刺建立通道碎石取石。需術前評估腎功能，術后可能需留置腎造瘺管。該方法對2厘米以上結石清除率較高，但存在出血、氣胸等并發(fā)癥風險。
輸尿管結石患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。每日保持適量跳躍運動幫助排石，但急性腎絞痛發(fā)作時應臥床休息。建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測腎積水變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑復查尿常規(guī)及影像學檢查，觀察雙J管位置及結石殘留情況。