股骨頭壞死已有一年多時(shí)間通?？梢宰鍪中g(shù)。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)壞死分期、患者年齡及關(guān)節(jié)功能受損程度綜合評估。
股骨頭壞死的手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)與病情進(jìn)展密切相關(guān)。早期患者可能通過髓芯減壓術(shù)緩解癥狀，該手術(shù)通過降低骨內(nèi)壓延緩壞死進(jìn)程。對于壞死范圍較大但未塌陷者，可選擇帶血管蒂骨移植術(shù)，通過重建血運(yùn)促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù)。若已出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)面塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。部分年輕患者可采用截骨術(shù)改變負(fù)重區(qū)以延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，如X線顯示新月征或CT確認(rèn)塌陷范圍超過15%時(shí)手術(shù)必要性增加。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，初期使用助行器避免患肢完全負(fù)重，逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練防止粘連。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間站立或劇烈跑跳。定期復(fù)查MRI監(jiān)測對側(cè)髖關(guān)節(jié)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。戒煙戒酒以改善局部微循環(huán)，睡眠時(shí)保持患肢外展位可降低關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛或異常滲液需立即就醫(yī)。