宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)通常無(wú)須特殊治療,多數(shù)情況下可通過(guò)定期隨訪觀察。宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)屬于低級(jí)別病變,主要與人乳頭瘤病毒感染有關(guān),可能自行消退。若病變持續(xù)或進(jìn)展,需考慮進(jìn)一步干預(yù)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)是宮頸癌前病變的最早期階段,病變局限于上皮下三分之一層,細(xì)胞異型性較輕。該病變與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān),常見(jiàn)于性活躍期女性。臨床通常表現(xiàn)為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常或陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)醋酸白色上皮,但患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。約百分之六十的病例可在一年內(nèi)自行消退,僅少數(shù)可能進(jìn)展為高級(jí)別病變。目前國(guó)內(nèi)外指南均推薦對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)采取保守管理策略,每六個(gè)月進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè),或每十二個(gè)月單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。
當(dāng)隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)兩年,或病變進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)及以上時(shí),需考慮宮頸錐切術(shù)等治療措施。妊娠期女性確診宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)可延遲至分娩后處理。免疫功能低下患者如艾滋病感染者或器官移植術(shù)后患者,可能需要更積極的處理方案。對(duì)于心理壓力較大或隨訪依從性差的患者,在充分知情同意前提下也可選擇物理治療。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙等可能降低免疫力的行為。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)病毒清除。均衡飲食可多攝入富含維生素A、維生素C及葉酸的食物,如胡蘿卜、西藍(lán)花和動(dòng)物肝臟。注意性生活衛(wèi)生,建議使用避孕套減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。定期婦科檢查對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化至關(guān)重要,建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪計(jì)劃。