子宮頸上皮內(nèi)瘤變一級通常不嚴(yán)重，屬于宮頸癌前病變的最早期階段，多數(shù)情況下可自行消退或長期穩(wěn)定。
子宮頸上皮內(nèi)瘤變一級是宮頸上皮細(xì)胞的輕度異常增生，與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。病變局限于宮頸上皮下三分之一層，細(xì)胞異型性輕微，進(jìn)展為浸潤性宮頸癌的概率極低。臨床觀察顯示，超過一半的病例在1-2年內(nèi)可通過自身免疫清除病毒實(shí)現(xiàn)病變逆轉(zhuǎn)，部分患者可能持續(xù)存在但無進(jìn)展。此階段通常無特殊癥狀，多在宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)，陰道鏡檢查可見醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管等特征性改變。處理上以定期隨訪為主，建議每6-12個月重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測，必要時行陰道鏡評估。
少數(shù)患者可能因持續(xù)高危型HPV感染導(dǎo)致病變進(jìn)展，若連續(xù)兩次隨訪發(fā)現(xiàn)病變升級或持續(xù)超過24個月，需考慮局部治療。免疫功能低下者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑人群，病變進(jìn)展風(fēng)險相對增高。此類情況可能表現(xiàn)為HPV檢測持續(xù)陽性、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果反復(fù)異常，或陰道鏡下病變范圍擴(kuò)大。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇激光汽化、冷凍或?qū)m頸環(huán)形電切等保守性治療，治療后仍需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
保持規(guī)律宮頸癌篩查是管理子宮頸上皮內(nèi)瘤變一級的關(guān)鍵措施。30歲以上女性建議每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，65歲前完成足夠次數(shù)的陰性篩查后可終止。接種HPV疫苗有助于預(yù)防新發(fā)感染，已感染者仍可通過增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除。避免吸煙、規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)等健康生活方式對病變轉(zhuǎn)歸有積極作用。若隨訪期間出現(xiàn)異常陰道出血或排液等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。