心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)主要包括發(fā)作性胸痛或胸悶、疼痛的放射性與牽涉痛、疼痛性質(zhì)多為壓迫性或緊縮感、發(fā)作具有誘因相關(guān)性與時(shí)限性、以及伴隨癥狀與體征。

一、發(fā)作性胸痛或胸悶

心絞痛的核心特征是發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的疼痛或不適感。這種疼痛并非持續(xù)存在，而是在心肌耗氧量增加或供血減少時(shí)突然發(fā)生，休息或使用硝酸甘油后通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。疼痛部位比較固定，患者常能用一個(gè)拳頭或手掌指出不適區(qū)域。胸悶則表現(xiàn)為一種壓迫、堵塞或呼吸不暢的感覺(jué)，有時(shí)疼痛感不明顯，僅以胸悶為主要表現(xiàn)。

二、疼痛的放射性與牽涉痛

心絞痛引起的疼痛具有放射性特點(diǎn)，常從胸部向身體其他部位擴(kuò)散。最常見(jiàn)的放射部位是左肩、左臂內(nèi)側(cè)，一直延伸到無(wú)名指和小指。疼痛也可能放射至頸部、下頜、咽部、上腹部或后背肩胛間區(qū)。這種牽涉痛的發(fā)生是因?yàn)樾呐K的感覺(jué)神經(jīng)與這些體表部位的神經(jīng)在脊髓的傳入通路相近，大腦容易產(chǎn)生定位錯(cuò)覺(jué)。

三、疼痛性質(zhì)多為壓迫性或緊縮感

患者對(duì)心絞痛性質(zhì)的描述多樣，但以壓迫性、沉重感、緊縮感或憋悶感最為典型。常感覺(jué)像有重物壓在胸口，或被帶子緊緊捆住胸部。少數(shù)患者描述為燒灼感或鈍痛，但尖銳的、針刺樣的或隨呼吸、體位改變而變化的疼痛通常不是心絞痛的典型表現(xiàn)。疼痛程度多為中度至重度，足以迫使患者停止正在進(jìn)行的活動(dòng)。

四、發(fā)作具有誘因相關(guān)性與時(shí)限性

典型心絞痛的發(fā)作常與增加心肌耗氧量的因素明確相關(guān)。常見(jiàn)誘因包括體力活動(dòng)如快步行走、上坡或上樓，情緒激動(dòng)如憤怒、焦慮，飽餐后，暴露于寒冷環(huán)境，或吸煙。發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，通常為3到5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解，需警惕急性心肌梗死的可能。發(fā)作頻率可因病情穩(wěn)定與否而變化。

五、伴隨癥狀與體征

心絞痛發(fā)作時(shí)，除了胸痛，常伴有其他自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心悸、呼吸困難或氣短。部分患者會(huì)感到乏力、頭暈或惡心。在體征方面，醫(yī)生聽(tīng)診可能發(fā)現(xiàn)心率增快、血壓升高，有時(shí)可聞及第四心音或心尖區(qū)收縮期雜音，這些體征在疼痛緩解后可能減輕或消失。

識(shí)別心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)對(duì)于及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)疑似心絞痛的癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，坐下或臥床休息。若隨身備有硝酸甘油，可按醫(yī)囑舌下含服。癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)無(wú)緩解或加重，須立即呼叫急救。日常生活中，心絞痛患者應(yīng)遵循低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，限制紅肉和加工食品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙并限制飲酒，學(xué)會(huì)管理情緒和壓力，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等，并定期進(jìn)行心血管專(zhuān)科隨訪，切勿自行調(diào)整藥物或忽視癥狀變化。