肺性腦病的典型癥狀主要有頭痛、意識(shí)障礙、精神行為異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、呼吸節(jié)律紊亂等。該病是由于慢性呼吸衰竭導(dǎo)致腦組織缺氧及二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神綜合征。
1、頭痛
早期表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛，多位于前額或全頭部，與二氧化碳潴留引起腦血管擴(kuò)張有關(guān)?；颊叱０橛袗盒牡珶o(wú)嘔吐，咳嗽或體位改變時(shí)頭痛加重。這種頭痛使用普通止痛藥效果不佳，需通過(guò)改善通氣才能緩解。
2、意識(shí)障礙
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷，呈現(xiàn)晝夜顛倒的特點(diǎn)。早期表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)痛覺(jué)反應(yīng)消失、瞳孔對(duì)光反射遲鈍等腦干功能受損表現(xiàn)。
3、精神行為異常
表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)妄想等精神癥狀，或出現(xiàn)抑郁淡漠、情感遲鈍等抑制性表現(xiàn)。部分患者有性格改變和智能減退，如計(jì)算力、記憶力下降，易被誤診為精神疾病。
4、運(yùn)動(dòng)功能障礙
常見(jiàn)肌陣攣、撲翼樣震顫等不自主運(yùn)動(dòng)，四肢肌張力增高呈鉛管樣強(qiáng)直。嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏癱、四肢癱等局灶性神經(jīng)體征，與腦水腫壓迫或微血栓形成有關(guān)。
5、呼吸節(jié)律紊亂
表現(xiàn)為潮式呼吸、間歇呼吸等異常呼吸模式，呼吸頻率與深度不規(guī)則。這是中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)，常提示病情危重，需立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
肺性腦病患者需嚴(yán)格臥床休息，保持呼吸道通暢，采用低流量持續(xù)吸氧。飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率，記錄24小時(shí)出入量，避免使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。當(dāng)出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)需使用床欄保護(hù)，防止墜床等意外發(fā)生。建議定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。