肺性腦病是慢性肺胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征，其表現(xiàn)主要有意識障礙、精神癥狀、運(yùn)動(dòng)異常、頭痛頭暈、眼部癥狀等，治療通常采用氧療支持、藥物治療、呼吸支持、對癥處理、康復(fù)管理等方式。

一、表現(xiàn)

1、意識障礙

肺性腦病患者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，早期表現(xiàn)為嗜睡或昏睡，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為昏迷。意識障礙主要與腦組織缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高有關(guān)。伴隨癥狀常有注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)定向力喪失。治療需針對原發(fā)呼吸疾病，如遵醫(yī)囑使用尼可剎米注射液改善呼吸，配合呋塞米片減輕腦水腫。

2、精神癥狀

患者常有精神行為異常，表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、胡言亂語、幻覺妄想，或出現(xiàn)抑郁淡漠、情感不穩(wěn)等。精神癥狀多因高碳酸血癥和低氧血癥影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡所致。伴隨癥狀包括記憶力減退、判斷力下降，部分患者有攻擊行為。治療可采用奧氮平片控制精神癥狀，輔以鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。

3、運(yùn)動(dòng)異常

肺性腦病可引發(fā)不自主運(yùn)動(dòng)，常見肌陣攣、震顫或撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。運(yùn)動(dòng)異常與電解質(zhì)紊亂及腦代謝失調(diào)相關(guān)。伴隨癥狀有共濟(jì)失調(diào)、肌張力增高，晚期可能出現(xiàn)偏癱。治療需糾正酸堿失衡，如使用苯妥英鈉片控制癲癇，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

4、頭痛頭暈

患者多訴持續(xù)性頭痛，以脹痛或鈍痛為主，常伴眩暈感。頭痛主要因二氧化碳潴留引起腦血管擴(kuò)張和顱內(nèi)壓升高。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、視物模糊，活動(dòng)后癥狀加重。治療可采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，輔以布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛癥狀。

5、眼部癥狀

部分患者出現(xiàn)視覺異常，表現(xiàn)為視乳頭水腫、視野缺損或復(fù)視。眼部癥狀與顱內(nèi)高壓及缺氧性視神經(jīng)損傷有關(guān)。伴隨癥狀有眼肌麻痹、瞳孔異常，嚴(yán)重時(shí)視力下降。治療需改善氧合，如使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合乙酰唑胺片減輕視神經(jīng)水腫。

二、治療

1、氧療支持

氧療是肺性腦病的基礎(chǔ)治療，通常采用低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞。氧療可糾正低氧血癥，減少腦組織損傷。實(shí)施時(shí)需監(jiān)測血氧飽和度，配合無創(chuàng)通氣設(shè)備提高氧合效率。

2、藥物治療

藥物治療包括呼吸興奮劑如鹽酸洛貝林注射液，支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿片改善通氣，以及利尿劑如螺內(nèi)酯片減輕水腫。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整方案。

3、呼吸支持

對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需采用機(jī)械通氣支持，包括無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)通氣。呼吸支持能有效降低二氧化碳潴留，緩解腦部癥狀。治療時(shí)常配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

4、對癥處理

針對神經(jīng)精神癥狀進(jìn)行對癥治療，如使用氟哌啶醇注射液控制躁動(dòng)，配合吡拉西坦片改善腦代謝。對癥處理應(yīng)個(gè)體化制定，密切觀察病情變化。

5、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后實(shí)施康復(fù)管理，包括呼吸功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。康復(fù)管理有助于改善肺功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。實(shí)施時(shí)需制定長期計(jì)劃，包括戒煙指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

肺性腦病患者日常需保持均衡飲食，適量攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度呼吸鍛煉如腹式呼吸，保證充足休息，定期復(fù)查肺功能與血?dú)夥治觥＜覍賾?yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，協(xié)助患者完成日?；顒?dòng)，發(fā)現(xiàn)意識改變及時(shí)送醫(yī)。長期管理應(yīng)結(jié)合藥物與生活方式干預(yù)，維持呼吸道通暢與氧合穩(wěn)定。