心源性猝死最常見(jiàn)的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、惡性心律失常、心臟瓣膜病以及急性心肌炎。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是導(dǎo)致心源性猝死最常見(jiàn)的原因。其發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞，心肌因缺血缺氧而發(fā)生壞死。在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因下，冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生急性痙攣或粥樣斑塊破裂形成血栓，引發(fā)急性心肌梗死，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)等致命性心律失常，導(dǎo)致猝死?；颊叱０橛行貝?、胸痛、心悸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

二、心肌病

心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主要特征的疾病，是心源性猝死的重要原因之一。其中，擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病最為常見(jiàn)。擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、收縮功能減弱，易發(fā)生心力衰竭和惡性心律失常。肥厚型心肌病則表現(xiàn)為心肌異常肥厚，尤其是室間隔，可能造成左心室流出道梗阻，影響心臟泵血，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、暈厥等癥狀。治療需遵醫(yī)囑，可能使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心率、預(yù)防心律失常，部分患者需考慮植入心臟復(fù)律除顫器。

三、惡性心律失常

惡性心律失常是指可直接導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙、危及生命的嚴(yán)重心律失常，如心室顫動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等。這類(lèi)心律失?？赡苡尚呐K結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或遺傳性離子通道病等多種原因引發(fā)。當(dāng)發(fā)生惡性心律失常時(shí)，心臟無(wú)法有效泵血，大腦及全身器官會(huì)在短時(shí)間內(nèi)因缺血缺氧而功能衰竭，若未及時(shí)進(jìn)行電除顫等搶救，數(shù)分鐘內(nèi)即可導(dǎo)致死亡?；颊呖赡芡话l(fā)意識(shí)喪失、抽搐。治療關(guān)鍵在于識(shí)別并處理原發(fā)病，同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸利多卡因注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，高?；颊叱Ｐ柚踩胄呐K復(fù)律除顫器進(jìn)行預(yù)防。

四、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病是指心臟的瓣膜因風(fēng)濕熱、退行性變、感染等原因出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全，影響心臟的正常血流。嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致猝死的高危因素，因?yàn)樽笮氖蚁蛑鲃?dòng)脈射血嚴(yán)重受阻，心肌需加倍做功，易導(dǎo)致心肌肥厚、缺血，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)因心輸出量無(wú)法滿(mǎn)足需求而誘發(fā)心室顫動(dòng)。二尖瓣脫垂等疾病也可能增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｓ谢顒?dòng)后氣促、胸痛、頭暈等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷、控制心功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。

五、急性心肌炎

急性心肌炎是心肌的急性炎癥性疾病，多由病毒感染引起，也可由自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等導(dǎo)致。炎癥可廣泛或局部地?fù)p害心肌細(xì)胞，影響心臟的電活動(dòng)和收縮功能，從而誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭，甚至心源性休克，是青少年猝死的重要原因之一?；颊甙l(fā)病前可能有發(fā)熱、全身酸痛等感染癥狀，隨后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力。治療以休息、支持治療為主，針對(duì)病因可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物或免疫抑制劑，如輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌，嚴(yán)重心律失常時(shí)需使用抗心律失常藥物并考慮臨時(shí)起搏器支持。

預(yù)防心源性猝死，關(guān)鍵在于識(shí)別和管理高危因素。建議保持健康的生活方式，包括均衡飲食、限制鈉鹽和飽和脂肪攝入、戒煙限酒、規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重并管理好血壓、血糖和血脂水平。定期進(jìn)行健康體檢，尤其是有心血管疾病家族史或個(gè)人史的人群，應(yīng)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)不明原因的胸痛、心悸、暈厥或活動(dòng)后氣促等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療。對(duì)于已確診心臟疾病的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，并學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)，以備不時(shí)之需。