心臟衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟再同步化治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟移植等方式治療。心臟衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，可改善心肺功能但需避免過度勞累。戒煙限酒能減少血管損傷，肥胖患者需將體重控制在合理范圍。監(jiān)測(cè)每日體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留加重。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片適用于中重度患者，利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。地高辛片適用于合并房顫患者，使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。

3、心臟再同步化治療

適用于QRS波增寬的心力衰竭患者，通過三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮。該治療可改善約70%患者的心功能分級(jí)，顯著減少因心衰惡化的住院次數(shù)。術(shù)前需評(píng)估心電圖和超聲心動(dòng)圖，術(shù)后定期調(diào)整起搏參數(shù)。治療期間可能出現(xiàn)導(dǎo)線移位或感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。

4、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

用于預(yù)防猝死的高?；颊?，能自動(dòng)終止室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。植入后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期檢查設(shè)備電量和工作狀態(tài)。該裝置可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展無(wú)治療作用。部分患者可能接受起搏除顫復(fù)合裝置，同時(shí)具備心臟再同步化功能。

5、心臟移植

終末期患者在其他治療無(wú)效時(shí)考慮移植，需符合嚴(yán)格適應(yīng)證和移植等待標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。移植心臟的5年存活率較高，但存在供體短缺和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)期需進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。

心臟衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄尿量和體重變化。飲食選擇低脂高纖維食物，分次少量進(jìn)食避免飽餐。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超和血液生化指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。