心臟衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。心臟衰竭可能與心肌梗死、高血壓、心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
心臟衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。體重每日監(jiān)測(cè)，3天內(nèi)增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片緩解水腫，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片減少纖維化。地高辛片適用于合并房顫患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、心臟再同步化治療
對(duì)于QRS波時(shí)限超過150毫秒的左右心室收縮不同步患者，可植入三腔起搏器。該裝置通過電極同步刺激左右心室，改善心臟泵血效率。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室機(jī)械不同步程度，術(shù)后定期程控優(yōu)化參數(shù)。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
適用于射血分?jǐn)?shù)低于35%的高?；颊?，能自動(dòng)識(shí)別并終止室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。裝置植入鎖骨下區(qū)域，通過電極導(dǎo)管連接心臟。術(shù)后避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，每月遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備工作狀態(tài)，每年門診隨訪評(píng)估電池容量。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無效時(shí)可考慮移植，需符合年齡小于65歲、無全身感染等標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)排斥等級(jí)，警惕巨細(xì)胞病毒感染等并發(fā)癥。
心臟衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄尿量體重變化。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉豆制品，分5-6次少量進(jìn)食。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，坐位時(shí)抬高下肢減輕水腫。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)須立即急診。保持環(huán)境溫度適宜，流感季節(jié)前接種疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。