心臟衰竭是指心臟泵血功能下降，無法滿足機(jī)體代謝需求的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等疾病引起，可通過藥物治療、器械植入、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、病因機(jī)制
心臟衰竭的病因包括心肌損傷和負(fù)荷過重兩類。心肌損傷常見于冠心病導(dǎo)致的心肌缺血或梗死，心肌炎或心肌病引發(fā)的結(jié)構(gòu)性改變；負(fù)荷過重則與長期高血壓、心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全相關(guān)。部分患者存在先天性心臟病或遺傳性心肌病基礎(chǔ)。
2、典型癥狀
左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸；右心衰竭則出現(xiàn)體循環(huán)淤血癥狀，如下肢水腫、肝淤血、頸靜脈怒張。終末期患者可能合并胸腔積液、腹水及惡病質(zhì)。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合病史、體格檢查、NT-proBNP檢測和影像學(xué)評估。超聲心動圖可測定左室射血分?jǐn)?shù)，區(qū)分射血分?jǐn)?shù)降低型與保留型心衰；冠狀動脈造影適用于疑似缺血性病因患者；心臟核磁共振對心肌病變鑒別具有重要價值。
4、藥物治療
射血分?jǐn)?shù)降低型心衰常用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、達(dá)格列凈片等改善預(yù)后；利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀。射血分?jǐn)?shù)保留型心衰以控制原發(fā)病為主，可選用鹽酸貝那普利片控制血壓。
5、非藥物干預(yù)
中重度患者可能需要心臟再同步化治療或植入式心臟復(fù)律除顫器。終末期病例可考慮左室輔助裝置或心臟移植。所有患者均需限鹽限水、每日體重監(jiān)測，避免感染和過度勞累等誘因。
心臟衰竭患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于3克，記錄出入量及體重變化。穩(wěn)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，如每周3-5次、每次20-30分鐘的步行。需規(guī)律隨訪調(diào)整用藥，出現(xiàn)體重驟增、呼吸困難加重或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低急性加重風(fēng)險。