小孩包莖可通過觀察包皮外口狹窄程度、排尿異常及局部清潔難度等表現(xiàn)判斷。包莖通常表現(xiàn)為包皮無法上翻顯露龜頭、排尿時包皮鼓包或反復發(fā)生包皮龜頭炎。
1、包皮外口狹窄
正常兒童3歲后包皮可逐漸上翻，若包皮外口纖維環(huán)狹窄阻礙上翻，可能為生理性包莖。檢查時嘗試輕柔后退包皮，若出現(xiàn)明顯卡壓或疼痛需警惕病理性包莖。日常護理可用溫水清洗，避免強行翻轉(zhuǎn)。
2、排尿異常
排尿時包皮前端膨脹呈球狀、尿線細弱或分叉，提示包皮口狹窄影響排尿。長期排尿困難可能繼發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急。需觀察是否伴隨尿道口紅腫或異常分泌物。
3、反復感染
包皮垢積聚導致包皮龜頭炎，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或膿性分泌物。一年內(nèi)發(fā)作超過3次需考慮手術(shù)干預。急性期可用高錳酸鉀溶液稀釋浸泡，配合莫匹羅星軟膏抗感染。
4、瘢痕性改變
反復炎癥可能引起包皮口纖維化，形成白色硬化環(huán)。瘢痕性包莖通常需要包皮環(huán)切術(shù)治療，可選用傳統(tǒng)縫合術(shù)或商環(huán)套扎術(shù)，術(shù)后需保持傷口干燥。
5、發(fā)育異常
少數(shù)患兒合并尿道下裂或隱匿陰莖，需通過專科檢查鑒別。隱匿陰莖表現(xiàn)為包皮冗長但陰莖體發(fā)育不良，此類情況需整形外科聯(lián)合治療。
建議家長定期用溫水清洗兒童外陰，避免使用刺激性洗劑。發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿困難或異常分泌物時，應及時就診小兒外科或泌尿外科。3歲前生理性包莖可觀察等待，學齡期仍未改善或出現(xiàn)并發(fā)癥者需評估手術(shù)指征。術(shù)后需穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運動至傷口愈合。