吸煙會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，主要危害包括冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化加速、心肌缺氧、心律失常概率升高及心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣
煙草中的尼古丁刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈異常收縮。血管痙攣會(huì)減少心肌供血，引發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死。長(zhǎng)期吸煙者血管內(nèi)皮功能受損，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合進(jìn)一步降低血氧輸送能力。
2、動(dòng)脈粥樣硬化加速
吸煙會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白氧化沉積在血管壁，同時(shí)抑制高密度脂蛋白清除膽固醇的功能。炎性因子釋放增加導(dǎo)致斑塊形成加速，血管腔逐漸狹窄，最終可能完全阻塞。
3、心肌缺氧
一氧化碳與血紅蛋白親和力是氧氣的240倍，長(zhǎng)期吸煙者血液攜氧能力下降15%以上。心肌細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下能量代謝障礙，收縮功能逐漸減退，出現(xiàn)代償性心率增快。
4、心律失常
尼古丁直接刺激心肌細(xì)胞膜離子通道，改變動(dòng)作電位傳導(dǎo)。吸煙者房性早搏發(fā)生率增加3倍，室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn)提升2倍，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死。
5、心力衰竭
長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致心肌纖維化重構(gòu)，左心室舒張功能率先受損。每吸一支煙可使收縮壓升高10毫米汞柱持續(xù)30分鐘，心臟后負(fù)荷持續(xù)增加最終發(fā)展為泵衰竭。
建議吸煙者立即制定戒煙計(jì)劃，可通過(guò)尼古丁替代療法逐步減量，同時(shí)增加有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。日常飲食需控制飽和脂肪酸攝入，多食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)。已出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀者應(yīng)盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟狀況。