膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常由年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷等原因引起。
一、生活干預(yù)
生活干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的治療方式，旨在減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、延緩疾病進(jìn)展。控制體重是關(guān)鍵，體重減輕能顯著降低膝關(guān)節(jié)承受的壓力。建議進(jìn)行低沖擊性的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，避免長時(shí)間跑、跳、蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。日?？墒褂檬终取⒋┐髯o(hù)膝等輔助器具，在行走或上下樓梯時(shí)提供支撐，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，寒冷可能誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。
二、物理治療
物理治療主要通過專業(yè)手法和設(shè)備改善關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛。治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。采用熱敷、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療方式，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕炎癥和疼痛。手法治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。物理治療需要長期堅(jiān)持，并遵循個(gè)體化方案。
三、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛和控制炎癥，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用口服藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，能有效減輕疼痛和關(guān)節(jié)腫脹。對于疼痛明顯但炎癥不重的患者，可使用對乙酰氨基酚片。外用藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏，可直接作用于疼痛部位，副作用相對較小。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑可能對部分患者有延緩病程的作用。
四、關(guān)節(jié)腔注射治療
關(guān)節(jié)腔注射治療屬于有創(chuàng)操作，適用于口服或外用藥物效果不佳的中重度患者。常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，能快速、強(qiáng)效地消除關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥、緩解疼痛，但不宜頻繁使用。另一類是透明質(zhì)酸鈉注射液，作為關(guān)節(jié)滑液的補(bǔ)充成分，能增加關(guān)節(jié)潤滑、緩沖壓力，并可能刺激內(nèi)源性透明質(zhì)酸合成，療效可持續(xù)數(shù)月。注射治療需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
五、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無效，關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重、畸形明顯或功能嚴(yán)重障礙時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，通過微創(chuàng)方式清除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的滑膜、游離體及破損的半月板，適用于伴有機(jī)械性癥狀的早中期患者。對于關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重、間隙明顯變窄的患者，可能需要進(jìn)行截骨矯形術(shù)，以矯正下肢力線、分散關(guān)節(jié)壓力。終末期患者則通常建議行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，用人工假體替代損壞的關(guān)節(jié)面，能顯著緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，是效果確切的終極治療手段。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)長期管理過程，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通制定個(gè)性化方案。日常生活中，注意選擇軟底、有緩沖功能的鞋子，避免穿高跟鞋。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于骨骼健康。進(jìn)行任何鍛煉前應(yīng)充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸，感覺關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)立即休息。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，對于維持關(guān)節(jié)長期功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。