早期宮外孕的保守治療癥狀主要包括陰道不規(guī)則出血、下腹隱痛、停經(jīng)等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，需通過血HCG監(jiān)測、超聲檢查等手段確診。

1、陰道不規(guī)則出血

早期宮外孕患者常出現(xiàn)點(diǎn)滴狀暗紅色陰道出血，出血量少于月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)日。這與子宮內(nèi)膜剝離有關(guān)，需與先兆流產(chǎn)鑒別。血HCG水平上升緩慢是重要特征，超聲檢查可見附件區(qū)包塊但無宮內(nèi)妊娠囊。

2、下腹隱痛

多表現(xiàn)為單側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛或酸脹感，疼痛程度與輸卵管擴(kuò)張程度相關(guān)。部分患者伴有肛門墜脹感，活動時(shí)疼痛可能加重。需警惕輸卵管破裂前的進(jìn)行性疼痛加重。

3、停經(jīng)史

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。尿妊娠試驗(yàn)呈陽性，但血HCG倍增時(shí)間超過48小時(shí)。子宮內(nèi)膜呈蛻膜樣變但無絨毛結(jié)構(gòu)。

4、肩部放射痛

當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)肩胛區(qū)牽涉痛。此為危急癥狀，提示可能已發(fā)生輸卵管破裂出血，需立即就醫(yī)排查。

5、暈厥休克

急性大量腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。此為宮外孕破裂的典型急癥，須緊急手術(shù)治療。

確診早期宮外孕后，若符合血HCG＜2000IU/L、輸卵管妊娠包塊直徑＜3cm、無腹腔內(nèi)出血等指征，可考慮甲氨蝶呤藥物治療。治療期間需絕對臥床，避免增加腹壓動作，每周復(fù)查血HCG直至降至正常。保守治療失敗或出現(xiàn)腹痛加劇、血紅蛋白下降等情況需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。日常應(yīng)注意觀察陰道出血量及腹痛變化，禁止性生活直至完全康復(fù)。