久坐下肢腫脹可能由血液循環(huán)不良、靜脈功能不全、淋巴回流障礙、深靜脈血栓、低蛋白血癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、穿戴彈力襪、藥物治療、抬高患肢、手術(shù)治療等方式緩解。
1、血液循環(huán)不良
長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，肌肉缺乏收縮活動(dòng)，靜脈泵功能減弱，血液淤積在下肢遠(yuǎn)端。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性腫脹，皮膚溫度正常，活動(dòng)后減輕。建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。
2、靜脈功能不全
下肢靜脈瓣膜功能受損時(shí)，血液逆流增加靜脈壓力，可能伴隨毛細(xì)血管滲出。常見于長(zhǎng)期站立工作者，表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫，可見靜脈曲張。穿戴二級(jí)壓力彈力襪有助于改善癥狀，嚴(yán)重者可考慮靜脈腔內(nèi)激光治療。
3、淋巴回流障礙
淋巴管發(fā)育異常或淋巴結(jié)切除術(shù)后，蛋白質(zhì)-rich淋巴液積聚在組織間隙。特征為非凹陷性水腫，皮膚增厚呈橘皮樣改變。手法淋巴引流和低鹽飲食可緩解，繼發(fā)感染需使用頭孢克洛分散片等抗生素。
4、深靜脈血栓
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體腫脹伴疼痛，Homans征陽(yáng)性。需緊急使用利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重者行下腔靜脈濾器植入術(shù)。該情況具有肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，須立即就醫(yī)。
5、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。伴隨眼瞼浮腫和腹水，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清白蛋白低于30g/L。需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病，限制每日鈉鹽攝入在3g以內(nèi)。
日常應(yīng)注意避免連續(xù)久坐超過(guò)1小時(shí)，工作時(shí)可墊高雙腳保持15-20厘米高度，睡眠時(shí)下肢抬高10-15度。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入，減少高鹽食品。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)到血管外科或心血管內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈超聲或D-二聚體檢測(cè)。孕婦及長(zhǎng)期服用避孕藥者更需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。