尿血特別難受可能是尿道炎，也可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱腫瘤或外傷等因素引起。尿道炎通常伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀，需結(jié)合尿液檢查明確診斷。
1、尿道炎
尿道炎由細(xì)菌或支原體感染引起，常見(jiàn)于性生活活躍人群。典型癥狀為尿血伴排尿刺痛、尿道口分泌物增多。確診需尿常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿奇霉素顆粒。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿，多伴隨腰部絞痛并向會(huì)陰放射。B超或CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
3、腎炎
腎小球腎炎引起的血尿多為無(wú)痛性，尿液呈洗肉水樣，可能伴隨眼瞼浮腫和高血壓。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，治療需用纈沙坦膠囊控制血壓，嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
4、膀胱腫瘤
中老年患者無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌，腫瘤破裂出血可能形成血塊導(dǎo)致排尿困難。膀胱鏡檢是金標(biāo)準(zhǔn)，確診后需經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用卡介苗膀胱灌注預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、外傷因素
騎跨傷或骨盆骨折可能導(dǎo)致尿道撕裂出血，往往有明確外傷史。需急診行尿道造影檢查，部分患者需留置導(dǎo)尿管或尿道吻合術(shù)修復(fù)損傷。
出現(xiàn)尿血癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。記錄血尿發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免攝入辛辣食物及酒精。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔，若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī)，泌尿系統(tǒng)超聲和尿培養(yǎng)能幫助明確病因。老年患者即使癥狀緩解也應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡排除腫瘤可能。