心絞痛在病人身上主要表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、憋氣，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

一、典型胸痛

心絞痛最核心的癥狀是胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。這種疼痛并非尖銳的刺痛，而是一種沉重的壓迫感，仿佛胸口被重物壓住或繩子緊緊勒住。疼痛通常有明確的誘因，例如快走、爬樓梯、提重物、飽餐、情緒激動(dòng)或暴露于寒冷環(huán)境中。疼痛的持續(xù)時(shí)間相對(duì)短暫，一般為3到5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。停止活動(dòng)或休息后，疼痛往往能夠自行緩解，這是心絞痛與心肌梗死等更嚴(yán)重心臟事件的關(guān)鍵區(qū)別之一。

二、放射痛

心絞痛的疼痛范圍并不局限于胸部，常常會(huì)向身體其他部位放射，形成所謂的放射痛。最常見(jiàn)的放射部位是左肩、左臂內(nèi)側(cè)，一直延伸到無(wú)名指和小指。部分患者可能感覺(jué)疼痛放射至下頜、頸部、咽喉部、肩胛區(qū)或上腹部。這種放射痛有時(shí)會(huì)掩蓋胸部的原發(fā)不適，導(dǎo)致患者誤以為是牙痛、肩周炎或胃病，從而延誤診治。識(shí)別疼痛的放射特性對(duì)于判斷是否為心源性疼痛具有重要意義。

三、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時(shí)，除了胸痛，常伴隨一系列自主神經(jīng)功能紊亂和心臟功能受影響的表現(xiàn)?；颊呖赡芨械叫募隆⑿幕?、心跳不規(guī)則。由于疼痛和心肌缺血帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、乏力、呼吸困難或窒息感。嚴(yán)重的發(fā)作可能伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)，進(jìn)一步提示心肌供血與耗氧之間出現(xiàn)了嚴(yán)重失衡，需要立即采取緩解措施并尋求醫(yī)療評(píng)估。

四、不典型表現(xiàn)

并非所有心絞痛患者都表現(xiàn)為典型胸痛，尤其在老年人、糖尿病患者或女性中，癥狀可能很不典型。不典型心絞痛的癥狀可能僅為胸部隱痛、鈍痛或不適感，部位也可能不固定。有些患者僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、乏力、咽喉部發(fā)緊、燒心感或消化不良。甚至可能完全沒(méi)有疼痛，僅表現(xiàn)為突發(fā)的心律失常、暈厥或極度疲乏。識(shí)別這些不典型表現(xiàn)對(duì)于高危人群的早期診斷至關(guān)重要，避免漏診。

五、穩(wěn)定與不穩(wěn)定型

心絞痛的癥狀模式根據(jù)其穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定型心絞痛癥狀有規(guī)律可循，誘因、疼痛性質(zhì)和緩解方式相對(duì)固定，在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)無(wú)明顯變化。而不穩(wěn)定型心絞痛則表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，或在靜息狀態(tài)下或輕微活動(dòng)時(shí)即可誘發(fā)，含服硝酸甘油的效果變差。不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，屬于內(nèi)科急癥，癥狀的惡化往往預(yù)示著心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，必須立即就醫(yī)。

心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常見(jiàn)表現(xiàn)，日常管理重在預(yù)防發(fā)作和控制基礎(chǔ)疾病?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及緩解心絞痛的藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片。生活方面，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制體重，戒煙限酒。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳，但需避免突然的劇烈活動(dòng)。學(xué)會(huì)管理情緒，避免過(guò)度緊張和激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，并隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，一旦出現(xiàn)癥狀變化或休息后不能緩解的胸痛，須立即呼叫急救或前往醫(yī)院。