假性糖尿病并非醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語，但臨床存在與糖尿病癥狀相似的其他疾病或生理狀態(tài)。這類情況主要包括藥物影響、內(nèi)分泌紊亂、應(yīng)激性高血糖等，需通過糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查與真性糖尿病鑒別。
藥物誘導(dǎo)的高血糖是較常見的假性糖尿病形式。糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，導(dǎo)致空腹或餐后血糖短暫升高，停藥后多可恢復(fù)。部分患者使用抗精神病藥物也可能出現(xiàn)體重增加和胰島素抵抗現(xiàn)象，但這類代謝異常通常具有可逆性。妊娠期糖尿病雖屬特殊類型糖尿病，但部分產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，易被誤認(rèn)為假性糖尿病。
內(nèi)分泌疾病引發(fā)的假性糖尿病需重點(diǎn)鑒別。庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過量分泌導(dǎo)致肝糖輸出增加，可能出現(xiàn)多飲多尿等典型癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤通過兒茶酚胺過量分泌抑制胰島素功能，引發(fā)陣發(fā)性血糖波動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)加速腸道葡萄糖吸收，也可表現(xiàn)為餐后高血糖。這些疾病通過激素檢測和影像學(xué)檢查可明確診斷。
急性應(yīng)激狀態(tài)可能造成暫時(shí)性高血糖。嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或大手術(shù)后，機(jī)體通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使胰高血糖素等升糖激素分泌增加。這種應(yīng)激性高血糖多在基礎(chǔ)疾病控制后緩解，但持續(xù)超過兩周需警惕真性糖尿病可能。某些遺傳性疾病如范科尼綜合征、肝糖原累積病等，因特定酶缺陷導(dǎo)致糖代謝異常，需通過基因檢測鑒別。
建議出現(xiàn)糖尿病癥狀時(shí)完善OGTT試驗(yàn)和C肽檢測，內(nèi)分泌科就診明確病因。避免自行診斷假性糖尿病而延誤治療，真性糖尿病早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常注意監(jiān)測血糖變化規(guī)律，記錄用藥和飲食情況，為醫(yī)生鑒別診斷提供依據(jù)。