糖尿病不存在假性一說，但存在與糖尿病癥狀相似的其他疾病或暫時(shí)性血糖異常情況。糖尿病需通過血糖檢測(cè)確診，可能被誤認(rèn)為假性糖尿病的情況主要有妊娠期糖尿病、應(yīng)激性高血糖、藥物性高血糖、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

1、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病與普通糖尿病癥狀相似，但僅發(fā)生于妊娠期婦女，產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)正常。其發(fā)生與妊娠期激素變化導(dǎo)致胰島素抵抗有關(guān)，表現(xiàn)為多飲多尿、空腹血糖升高。診斷需通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，治療以飲食控制為主，必要時(shí)使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液，產(chǎn)后需定期復(fù)查血糖。

2、應(yīng)激性高血糖

嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或重大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，表現(xiàn)為口渴、尿量增多。這種情況與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致升糖激素分泌增加有關(guān)，通常應(yīng)激因素消除后血糖可逐漸恢復(fù)。治療需積極處理原發(fā)病，短期可使用胰島素注射液控制血糖，無須長期降糖治療。

3、藥物性高血糖

長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片等藥物可能干擾糖代謝，引發(fā)藥物性高血糖。癥狀包括多食消瘦、乏力等，停藥后血糖多可改善。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍緩釋片干預(yù)，不可擅自調(diào)整藥物劑量。

4、庫欣綜合征

庫欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過多導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病表現(xiàn)，常伴向心性肥胖、紫紋等癥狀。診斷需通過皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或行垂體瘤切除術(shù)。血糖控制需在病因治療基礎(chǔ)上配合阿卡波糖片等降糖藥。

5、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過多兒茶酚胺會(huì)抑制胰島素釋放，引發(fā)陣發(fā)性高血壓伴血糖升高。典型表現(xiàn)為頭痛、出汗、心悸，確診需檢測(cè)尿兒茶酚胺代謝物。治療首選手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可用酚芐明片控制癥狀，術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

出現(xiàn)糖尿病癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)檢查，通過空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢測(cè)明確診斷。日常需保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。已確診糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄變化，出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等異常及時(shí)復(fù)診。妊娠期婦女及長期服藥者需特別注意血糖篩查，排除其他疾病導(dǎo)致的血糖異常。