服用高血壓藥物后血壓仍高可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、藥物相互作用、生活習(xí)慣未改善、繼發(fā)性高血壓未處理等因素有關(guān)。高血壓控制不佳時(shí)需排查原因并及時(shí)調(diào)整治療方案。

1、藥物選擇不當(dāng)

部分患者使用的降壓藥物與自身高血壓類型不匹配。例如老年單純收縮期高血壓患者若僅使用利尿劑，可能無(wú)法有效降低收縮壓。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物需根據(jù)高血壓分型個(gè)性化選用。藥物選擇錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)偏高。

2、劑量不足

初始治療時(shí)醫(yī)生常采用小劑量藥物，若未根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整劑量，可能無(wú)法達(dá)到目標(biāo)血壓水平。例如纈沙坦膠囊從80毫克增至160毫克時(shí)降壓效果可能顯著提升。劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減藥量。

3、藥物相互作用

同時(shí)服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物會(huì)拮抗降壓藥效果。某些中成藥或保健品中的甘草成分也會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，影響降壓效果。就診時(shí)應(yīng)向醫(yī)生完整告知正在使用的所有藥物。

4、生活習(xí)慣未改善

高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等不良習(xí)慣會(huì)抵消藥物作用。每日鈉攝入量超過(guò)5克可使收縮壓升高，每周運(yùn)動(dòng)不足150分鐘會(huì)影響血管彈性。建立低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等健康生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)。

5、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病引起的高血壓，單純使用降壓藥效果有限。這類患者可能出現(xiàn)難治性高血壓，伴隨低血鉀、蛋白尿等癥狀。需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、腎上腺CT等檢查明確病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶血壓記錄供醫(yī)生參考。注意保持低脂低鹽飲食，適量食用芹菜、黑木耳等有助于降壓的食物。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。若調(diào)整生活方式后血壓仍控制不佳，需及時(shí)復(fù)診排查原因，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用不同機(jī)制的降壓藥物或調(diào)整治療方案。切勿自行停藥或更換藥物，所有用藥調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。