腦梗病人臨終前可能出現(xiàn)意識障礙、呼吸異常、瞳孔變化、肢體冰冷及血壓驟降等征兆。這些表現(xiàn)通常與腦干功能衰竭、多器官功能衰退有關(guān),需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨終關(guān)懷。
意識障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,病人對外界刺激反應(yīng)減弱甚至消失,可能伴隨言語混亂或無法應(yīng)答。呼吸異常包括潮式呼吸或呼吸暫停,呼吸頻率逐漸減慢且不規(guī)則,部分患者出現(xiàn)喉部痰鳴音。瞳孔變化為雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失,提示腦干功能嚴(yán)重受損。肢體末端如手腳溫度明顯下降,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變,因循環(huán)衰竭導(dǎo)致肢體供血不足。血壓持續(xù)下降至難以測出,心率逐漸減慢直至停止,此時(shí)可能伴隨大小便失禁。
少數(shù)情況下病人可能出現(xiàn)躁動(dòng)不安或突發(fā)性清醒,部分患者會(huì)有非自主性肌肉抽搐或眼球固定。這些表現(xiàn)與顱內(nèi)壓急劇升高或腦疝形成有關(guān),通常發(fā)生在病情終末階段。
家屬應(yīng)保持病人體位舒適,定期擦拭身體保持清潔,避免強(qiáng)行喂食或移動(dòng)??奢p柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán),使用加濕器維持呼吸道濕潤。注意記錄生命體征變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀進(jìn)展。保持環(huán)境安靜光線柔和,必要時(shí)播放舒緩音樂。臨終階段以減輕痛苦為主,避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。