腦梗前兆通常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，主要征兆有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、視物模糊或視野缺損、頭暈伴平衡障礙、突發(fā)劇烈頭痛等。這些癥狀可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，多在24小時內(nèi)完全緩解，但需高度警惕腦梗風險。
一、突發(fā)單側(cè)肢體無力
多為一側(cè)上肢或下肢突然乏力、麻木，常見于晨起時發(fā)現(xiàn)持物不穩(wěn)或行走拖沓?？赡芘c腦血管痙攣或微小血栓暫時阻塞有關(guān)。典型表現(xiàn)為拿筷子掉落、扣紐扣困難，癥狀緩解后需排查頸動脈斑塊。若反復(fù)發(fā)作需進行頭顱磁共振血管成像檢查。
二、言語含糊不清
突發(fā)說話吐字不清或理解障礙，表現(xiàn)為詞不達意、找詞困難，持續(xù)數(shù)分鐘可自行恢復(fù)。常見于大腦中動脈供血區(qū)缺血，伴隨舌根發(fā)硬感。需與緊張性口吃鑒別，發(fā)作時可通過朗讀簡單句子測試語言功能。此類患者后期發(fā)生完全性失語概率較高。
三、視物模糊或視野缺損
突發(fā)單眼黑矇或雙眼視野缺失，如同拉上窗簾，多在一小時內(nèi)恢復(fù)。常見于眼動脈或大腦后動脈缺血，可能伴隨閃光幻覺。發(fā)作時可通過交替遮蓋單眼判斷是否為單側(cè)病變。此類癥狀患者需重點排查心房顫動等心源性栓塞因素。
四、頭暈伴平衡障礙
出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或醉酒樣不穩(wěn)感，多伴隨惡心嘔吐，但無耳鳴耳聾。常見于椎基底動脈系統(tǒng)缺血，發(fā)作時可能出現(xiàn)共濟失調(diào)步態(tài)。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別，特點是改變頭位時癥狀不加重。此類患者后期易發(fā)生小腦梗死。
五、突發(fā)劇烈頭痛
不同于既往頭痛性質(zhì)的爆裂樣疼痛，可能預(yù)示顱內(nèi)動脈狹窄或血管炎。部分患者伴隨頸部僵硬感，但無發(fā)熱。需緊急排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，特別是伴有短暫意識喪失者。頭痛緩解后仍需進行腦血管造影評估。
出現(xiàn)上述任一征兆均建議立即就醫(yī)，完善頭顱CT或磁共振檢查。日常需嚴格控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，避免突然起身或過度頸部后仰動作。有吸煙史者應(yīng)強制戒煙，心房顫動患者需規(guī)律抗凝治療。建議家中備置血壓計，每周監(jiān)測兩次晨起血壓并記錄波動情況。季節(jié)交替時注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。