二型呼吸衰竭患者吸氧濃度一般控制在24%-35%，具體需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。二型呼吸衰竭以低氧血癥伴高碳酸血癥為特征，氧療需避免二氧化碳潴留加重。
二型呼吸衰竭患者通常存在慢性阻塞性肺疾病、重度支氣管哮喘等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致肺泡通氣不足和二氧化碳排出障礙。此時(shí)呼吸中樞對二氧化碳敏感性降低，主要依賴低氧刺激維持呼吸驅(qū)動(dòng)。若吸入高濃度氧氣可能抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留和酸中毒。臨床常用文丘里面罩或鼻導(dǎo)管低流量給氧，初始氧濃度從24%開始，目標(biāo)維持血氧飽和度在88%-92%，動(dòng)脈血氧分壓60毫米汞柱左右。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?，若二氧化碳分壓上升超過10毫米汞柱或pH值低于7.25，需下調(diào)氧濃度并考慮無創(chuàng)通氣支持。
當(dāng)患者合并急性心源性肺水腫、大面積肺栓塞等需高濃度氧療的情況時(shí)，應(yīng)在機(jī)械通氣支持下調(diào)整氧濃度。嚴(yán)重代謝性酸中毒患者可能需將氧濃度暫時(shí)提高至40%，但必須同步進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)通氣，并密切監(jiān)測二氧化碳分壓變化。某些特殊人群如肥胖低通氣綜合征患者，夜間氧療濃度可能需降至21%-28%。對于終末期慢性阻塞性肺疾病患者，長期家庭氧療濃度通常不超過30%。
二型呼吸衰竭患者應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，但急性發(fā)作期需立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑，避免擅自調(diào)整氧療設(shè)備參數(shù)。