尿蛋白3+能否治好與具體病因有關(guān),多數(shù)原發(fā)性腎病早期患者通過規(guī)范治療可以臨床治愈,少數(shù)嚴重繼發(fā)性腎病或終末期腎病患者可能無法完全治愈。
原發(fā)性腎小球腎炎或腎病綜合征等疾病引起的尿蛋白3+,早期規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫膠囊配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片治療,同時限制食鹽與高蛋白食物攝入,多數(shù)患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰且腎功能長期穩(wěn)定。糖尿病腎病引起的尿蛋白3+,在控制血糖基礎(chǔ)上使用沙坦類或普利類降壓藥物降低蛋白尿,中期患者經(jīng)綜合治療仍有較大機會延緩疾病進展。高血壓腎損害導(dǎo)致的尿蛋白3+,通過聯(lián)合使用降壓藥物如氨氯地平片與厄貝沙坦片并將血壓控制在穩(wěn)定范圍,多數(shù)患者尿蛋白水平可顯著降低。
晚期糖尿病腎病合并廣泛腎小球硬化或狼瘡性腎炎進入尿毒癥期時,腎臟病變常不可逆轉(zhuǎn),此時治療目標轉(zhuǎn)為控制并發(fā)癥而非完全消除尿蛋白,需要依賴腎臟替代治療維持生命。遺傳性腎病如Alport綜合征進展至大量蛋白尿階段,因基因缺陷導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常,現(xiàn)有治療手段僅能延緩腎功能惡化速度而無法徹底根治。
患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)與腎功能指標,嚴格遵循低鹽低蛋白飲食原則,避免使用腎毒性藥物,根據(jù)病因差異采用個體化治療方案并及時調(diào)整用藥,部分患者可能需要長期服藥維持療效。