直腸癌是否必須手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合判斷，早期直腸癌通常建議手術(shù)切除，中晚期可能需結(jié)合放化療等綜合治療。
對(duì)于腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期直腸癌，根治性手術(shù)是首選治療方式，如經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)或全直腸系膜切除術(shù)，這類手術(shù)能有效清除病灶并保留肛門(mén)功能。若腫瘤已侵犯肌層但未突破漿膜層，可根據(jù)患者年齡和耐受性選擇腹腔鏡輔助手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，需在術(shù)前或術(shù)后配合輔助化療以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。若腫瘤侵犯周?chē)鞴倩虼嬖诟畏无D(zhuǎn)移，則需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估是否行姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀，同時(shí)聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗注射液控制病情進(jìn)展。對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者，若腫瘤進(jìn)展緩慢且無(wú)癥狀，可考慮密切隨訪而非積極手術(shù)干預(yù)。
直腸癌患者無(wú)論是否接受手術(shù)，均需保持高蛋白、低纖維飲食以減輕腸道負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，避免久坐或提重物以防造口并發(fā)癥。進(jìn)行放化療期間可通過(guò)少量多餐方式緩解惡心癥狀，必要時(shí)使用昂丹司瓊片控制嘔吐。長(zhǎng)期生存者需關(guān)注排便功能鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)改善肛門(mén)括約肌控制力，心理疏導(dǎo)可幫助適應(yīng)造口生活。建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT和胸部X線，出現(xiàn)便血或腹痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。