直腸癌手術不一定必須改道，是否改道需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者肛門功能評估綜合決定。
對于腫瘤距離肛緣較遠且分期較早的患者，通?？杀Ａ舾亻T功能。手術方式以低位前切除術為主，通過精準切除腫瘤及周圍淋巴結，保留肛門括約肌結構。術后配合放化療可降低復發(fā)概率，患者排便功能多數(shù)能逐漸恢復至接近正常水平。
當腫瘤侵犯肛門括約肌或局部晚期無法根治性切除時，需行腹會陰聯(lián)合切除術并永久性造口。此類情況多見于腫瘤距肛緣不足5厘米或術前評估提示肛門功能已受損者。永久性造口雖改變排便方式，但能確保腫瘤徹底切除，術后需專業(yè)護理指導以維持生活質量。
術后應遵循低渣飲食過渡至普食，避免辛辣刺激食物；每日進行提肛訓練以增強盆底肌力；定期復查腸鏡及腫瘤標志物監(jiān)測復發(fā)；造口患者需學習規(guī)范化護理技巧，選擇合適造口袋并注意周圍皮膚保護。出現(xiàn)排便習慣改變、造口滲漏等問題時需及時就醫(yī)處理。