直腸癌手術(shù)不一定要做造口，是否需要進(jìn)行造口手術(shù)主要取決于腫瘤位置、手術(shù)方式及患者肛門功能保留情況。
對(duì)于腫瘤位置距離肛門較遠(yuǎn)且能保留足夠直腸殘端的患者，通常可直接吻合腸道，無(wú)須造口。這類手術(shù)在切除腫瘤后，將剩余腸道與肛門直接連接，術(shù)后排便功能可逐漸恢復(fù)。術(shù)前需通過(guò)肛門指檢、腸鏡及影像學(xué)評(píng)估腫瘤下緣與肛門的距離，確保吻合安全。
若腫瘤侵犯肛門括約肌或需切除大部分直腸，則需永久性造口。低位直腸癌患者因腫瘤靠近肛門，為徹底切除病灶可能需移除肛門，此時(shí)需在腹壁建立人工肛門。部分臨時(shí)性造口用于保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)吻合口，如超低位保肛手術(shù)中，預(yù)防吻合口瘺導(dǎo)致感染。臨時(shí)造口通常在術(shù)后3-6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后回納。
術(shù)后護(hù)理需注意造口清潔與皮膚保護(hù)，使用造口袋時(shí)應(yīng)避免滲漏刺激周圍皮膚。飲食上逐步過(guò)渡至低渣食物，減少產(chǎn)氣及刺激性食物攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)排便功能及腫瘤復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)進(jìn)行肛門肌力訓(xùn)練或生物反饋治療以改善控便能力。若為臨時(shí)造口，需遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查評(píng)估回納條件。