抑郁癥患者心悸可能與自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、共病焦慮障礙、軀體化癥狀、心血管疾病等因素有關(guān)。心悸通常表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心律不齊，可通過心理治療、藥物調(diào)整、共病管理等方式干預(yù)。
1、自主神經(jīng)功能紊亂
抑郁癥可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮。這種生理性改變可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速或早搏，患者會(huì)感到心慌、胸悶。日?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息幫助調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用美托洛爾片控制心率。
2、藥物副作用
部分抗抑郁藥如舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊可能引起QT間期延長(zhǎng)或體位性低血壓，導(dǎo)致心悸癥狀。若服藥后出現(xiàn)持續(xù)心慌，需就醫(yī)排查是否需換用帕羅西汀片等對(duì)心臟影響較小的藥物，禁止自行調(diào)整用藥方案。
3、共病焦慮障礙
抑郁癥合并焦慮時(shí)，兒茶酚胺分泌增加可能誘發(fā)心悸伴呼吸困難、手抖等癥狀。認(rèn)知行為治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片可改善情緒與軀體癥狀，急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用阿普唑侖片緩解。
4、軀體化癥狀
長(zhǎng)期情緒壓抑可能轉(zhuǎn)化為軀體不適，出現(xiàn)無器質(zhì)性病變的心悸感。此類癥狀具有波動(dòng)性，與情緒變化相關(guān)。建議通過正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等心理療法調(diào)節(jié)，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片輔助治療。
5、心血管疾病
抑郁癥患者合并冠心病或心律失常時(shí)，心悸可能由心肌缺血或房顫引起。典型表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)后胸痛、心電圖異常。需完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，確診后可能需聯(lián)用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
抑郁癥患者出現(xiàn)心悸時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率與誘因，避免攝入咖啡因和酒精。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。若心悸伴隨暈厥或持續(xù)胸痛，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。定期復(fù)診評(píng)估抗抑郁藥對(duì)心臟的影響，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療。