大便出血伴隨疼痛難忍可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。內(nèi)痔脫出或血栓性外痔可引發(fā)劇烈疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅色出血為其典型表現(xiàn)。慢性肛裂可能形成前哨痔。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
結(jié)腸息肉表面糜爛可能導(dǎo)致無痛性出血，但息肉蒂扭轉(zhuǎn)或較大息肉堵塞腸腔時(shí)可引發(fā)腹痛。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡進(jìn)行電凝切除或黏膜剝離術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病以直腸和結(jié)腸黏膜連續(xù)性炎癥為特征，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感，活動(dòng)期可出現(xiàn)痙攣性腹痛。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥。
5、直腸癌
腫瘤潰破會(huì)導(dǎo)致暗紅色血便與里急后重，晚期侵犯神經(jīng)可引起持續(xù)性疼痛。早期診斷依賴直腸指檢和腸鏡檢查，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。
出現(xiàn)便血疼痛癥狀時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。便后建議用溫水清洗肛門，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診。