大便出血且無(wú)疼痛可能由內(nèi)痔、直腸息肉、肛裂、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎等原因引起。
一、內(nèi)痔
內(nèi)痔是肛門內(nèi)部靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面或廁紙上，長(zhǎng)期便秘或腹腔壓力增高可能誘發(fā)。治療需保持排便通暢，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，反復(fù)出血應(yīng)進(jìn)行膠圈套扎或手術(shù)切除。
二、直腸息肉
直腸黏膜表面隆起形成的贅生物在受到糞便摩擦?xí)r可能表面潰破出血。血液多與糞便混合或呈滴狀，較大息肉可能引起排便習(xí)慣改變。息肉與遺傳因素或慢性炎癥刺激相關(guān)，需通過(guò)腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
三、肛裂
肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍?cè)谂疟銜r(shí)可能出血，但部分慢性肛裂因神經(jīng)末梢麻痹而無(wú)明顯疼痛。出血量少且呈鮮紅色，多因干硬糞便劃傷所致。治療重點(diǎn)在于軟化糞便，使用龍珠軟膏、膚痔清軟膏促進(jìn)愈合，配合高錳酸鉀坐浴，久不愈合需行肛裂切除術(shù)。
四、直腸脫垂
直腸黏膜層或全層向下移位時(shí)，黏膜充血水腫易受損傷出血。血液常混有黏液，伴隨肛門墜脹感和排便不盡感，多見(jiàn)于老年體弱患者。輕癥可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)改善，重癥需行直腸懸吊固定術(shù)，配合補(bǔ)中益氣丸調(diào)理體質(zhì)。
五、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性非特異性炎癥導(dǎo)致血管破裂出血，血液多與黏液膿血便混合。本病與自身免疫異常相關(guān)，常伴腹瀉、腹痛癥狀，需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射糖皮質(zhì)激素，反復(fù)發(fā)作需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性便血應(yīng)記錄出血顏色、量和頻率，避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，保持肛門清潔干燥。建議盡早就醫(yī)完成腸鏡等檢查，明確診斷后根據(jù)病因規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。日常注意勞逸結(jié)合，避免久坐久站，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。