肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一葉且未侵犯血管的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)，術(shù)后需配合定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。手術(shù)可能伴隨出血、肝功能代償不全等風(fēng)險(xiǎn)，需由肝膽外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。
2、肝移植
肝移植適用于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌患者，要求腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或數(shù)量不超過(guò)3個(gè)。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。供肝短缺和術(shù)后感染是主要限制因素，需在移植中心進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。
3、局部消融治療
射頻消融或微波消融適用于不能手術(shù)的3厘米以下肝癌，通過(guò)高溫使腫瘤壞死。治療需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。對(duì)于靠近膽囊或腸管的腫瘤需謹(jǐn)慎操作，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效。
4、靶向藥物治療
索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥可用于晚期肝癌，通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展。常見(jiàn)副作用包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓、腹瀉等，用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血壓和肝功能。治療有效率約30%，中位生存期可延長(zhǎng)3-6個(gè)月。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于經(jīng)靶向治療失敗的患者，可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，每2-3個(gè)月評(píng)估影像學(xué)應(yīng)答。
肝癌患者治療后需嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，肝硬化患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，靶向治療期間外出需防曬。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)，可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)，但須避免自行服用成分不明的保健品。