痤瘡在中醫(yī)辨證中主要分為肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)等證型，治療需結(jié)合清熱、化濕、疏肝、活血等原則。

一、肺經(jīng)風(fēng)熱

肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡多見于青少年，表現(xiàn)為紅色丘疹伴癢痛，好發(fā)于面頰及額頭。中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛，風(fēng)熱外襲可導(dǎo)致毛竅閉塞，引發(fā)痤瘡。治療以疏風(fēng)清熱為主，常用枇杷清肺飲加減，含枇杷葉、桑白皮等成分。外治可配合金銀花、野菊花煎湯濕敷。日常需避免辛辣刺激食物，保持面部清潔。

二、脾胃濕熱

脾胃濕熱型常見于口周及下頜部，皮疹紅腫膿皰明顯，多伴口臭便秘。因過食肥甘厚味導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，熏蒸肌膚所致。治療選用茵陳蒿湯加減，含茵陳、梔子等清熱利濕藥材。中成藥可選清熱暗瘡片。飲食需減少油膩甜食，增加薏苡仁、赤小豆等利濕食材。

三、肝郁氣滯

肝郁氣滯型多見于壓力大者，痤瘡隨情緒波動(dòng)加重，常伴月經(jīng)不調(diào)。情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄，氣滯血瘀形成痤瘡。治療以柴胡疏肝散為主方，配合玫瑰花、陳皮等理氣藥材?？膳浜厢樉奶珱_、肝俞等穴位。需保持情緒舒暢，避免熬夜。

四、痰瘀互結(jié)

痰瘀互結(jié)型表現(xiàn)為暗紅色結(jié)節(jié)囊腫，病程遷延難愈。氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致痰瘀凝結(jié)，形成頑固性痤瘡。治療選用桃紅四物湯合二陳湯，含桃仁、紅花等活血化瘀藥。外敷可用大黃、芒硝研末調(diào)敷。需適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行，忌食生冷黏膩食物。

五、沖任失調(diào)

沖任失調(diào)型多見于女性經(jīng)前期加重，與 hormonal 變化相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為沖任二脈失調(diào)會(huì)導(dǎo)致氣血失和，引發(fā)痤瘡。治療以四物湯為基礎(chǔ)方，配合香附、益母草等調(diào)經(jīng)藥材。中成藥可選逍遙丸。需注意經(jīng)期護(hù)理，避免受寒勞累。

中醫(yī)治療痤瘡強(qiáng)調(diào)辨證施治，不同證型需采用個(gè)性化方案。除中藥內(nèi)服外敷外，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，飲食清淡，避免用手?jǐn)D壓皮疹。面部清潔宜選用溫和產(chǎn)品，過度清潔可能破壞皮膚屏障。癥狀持續(xù)不緩解或伴有嚴(yán)重炎癥時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要中西醫(yī)結(jié)合治療。