月經(jīng)都是血塊還發(fā)黑可能由生理性因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤等原因引起，可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性處理。

一、生理性因素

月經(jīng)中出現(xiàn)血塊且顏色發(fā)黑可能與久坐不動、精神壓力大、腹部受涼等生理性因素有關(guān)。這些情況會導(dǎo)致經(jīng)血在宮腔內(nèi)停留時(shí)間延長，血紅蛋白氧化后顏色加深并形成凝塊。通常表現(xiàn)為經(jīng)血顏色暗紅或發(fā)黑，伴有少量血塊，偶有下腹墜脹感。改善措施包括適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)、保持心情舒暢、使用熱水袋熱敷腹部緩解不適，無須特殊藥物治療。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳傾向等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、血塊增多且顏色發(fā)黑?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸甲羥孕酮片抑制內(nèi)膜生長，屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。藥物治療無效時(shí)可考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、激素水平紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長、大量暗紅色血塊、進(jìn)行性痛經(jīng)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，達(dá)那唑膠囊抑制卵巢功能，注射用醋酸亮丙瑞林微球誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)。癥狀嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。

四、盆腔炎

盆腔炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染引起，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血發(fā)黑伴有血塊?；颊咝枳襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸多西環(huán)素片抑制細(xì)菌蛋白合成，甲硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌感染。慢性盆腔炎可配合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、大量血塊、經(jīng)血顏色發(fā)黑、下腹包塊?；颊呖勺襻t(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，氨甲環(huán)酸片控制出血量，宮血寧膠囊改善月經(jīng)量多。肌瘤較大或癥狀明顯時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。

月經(jīng)期間應(yīng)注意保持外陰清潔，每日用溫水清洗會陰部，勤換衛(wèi)生巾。飲食上可適量攝入豬肝、菠菜等富含鐵質(zhì)食物，避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)休息避免劇烈運(yùn)動，保持良好心態(tài)，若癥狀持續(xù)不改善或伴有嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，完善超聲檢查、激素水平檢測等明確診斷。遵循醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。