小腿脛骨一按就疼可能與肌肉勞損、骨膜炎、應(yīng)力性骨折、骨質(zhì)疏松、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、肌肉勞損
長時間跑步、跳躍或運(yùn)動姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致脛骨周圍肌肉過度牽拉，引發(fā)無菌性炎癥。疼痛多集中于脛骨內(nèi)側(cè)中下段，按壓時酸痛明顯，休息后可緩解?？赏ㄟ^熱敷、減少運(yùn)動量、穿戴護(hù)具等方式改善。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
2、骨膜炎
脛骨骨膜因反復(fù)機(jī)械刺激出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，常見于運(yùn)動量突然增加的人群。表現(xiàn)為脛骨前側(cè)彌漫性壓痛，可能伴局部皮膚發(fā)熱。急性期需冰敷制動，慢性期可配合超聲波治療。藥物可選擇塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服抗炎藥，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、應(yīng)力性骨折
長期負(fù)重活動導(dǎo)致脛骨微小骨折積累，多見于運(yùn)動員或新兵。疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間明顯，X線早期可能無異常。需立即停止負(fù)重活動，使用支具固定6-8周?？膳浜咸妓徕}D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物促進(jìn)骨愈合，必要時行髓內(nèi)釘固定手術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松
中老年人群因骨量減少易出現(xiàn)脛骨壓痛，輕微外力即可引發(fā)疼痛。可能伴身高變矮、駝背等體征。需進(jìn)行骨密度檢測，基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊、鮭降鈣素注射液等，配合抗阻力訓(xùn)練。避免跌倒風(fēng)險，居家移除障礙物。
5、感染
細(xì)菌經(jīng)血源或傷口侵入脛骨可引起骨髓炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查確診，急性期靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，慢性感染可能需病灶清除術(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
日常應(yīng)注意運(yùn)動前充分熱身，選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋，避免在硬質(zhì)地面上長時間奔跑。中老年人群建議每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱時，須及時至骨科就診，通過X線、MRI或骨掃描明確診斷。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，逐步增強(qiáng)下肢肌肉力量。